運動對健康的益處已由大量的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)所證實。然而,在看到運動積極作用的同時,我們也不能忽視不適當(dāng)?shù)倪\動可能帶來的風(fēng)險。
今年,《心血管運動醫(yī)學(xué)指南》(以下簡稱《指南》)正式發(fā)布。編寫《指南》的初衷,一方面是幫助那些因心血管疾病而猶豫是否進(jìn)行運動的患者安心地參與到運動康復(fù)中來,另一方面也是為普通大眾提供科學(xué)的運動指導(dǎo),以避免運動中猝死等極端不良心血管事件的發(fā)生。
心血管疾病患者
更應(yīng)該參與運動
適度運動對心血管疾病患者的康復(fù)和治療大有裨益,這已經(jīng)被很多大樣本臨床研究證實,也是我們編寫《指南》的依據(jù)。
然而,并非所有的心血管疾病患者都能如此順利地回歸運動。生活中,我們更常見到的是心血管疾病患者想運動而不敢動,比如安裝了支架的患者。此外,肥胖、高血壓、血脂異常、糖尿病、焦慮癥和抑郁癥等都是常見的慢性病,也都是心血管疾病的重要危險因素。這些疾病患者在想運動時往往也得不到必要的支持。如何幫助各類患者進(jìn)行安全的運動鍛煉呢?
《指南》為具有心血管疾病危險因素的人群和其他慢性病患者,都提供了運動管理建議,既指出了特定人群運動相關(guān)的潛在心血管風(fēng)險,又推薦了降低風(fēng)險、改善心功能的可選運動方案。
特別值得一提的是,高危心血管疾病患者的運動管理也單獨成章,納入了急性心肌梗死、冠狀動脈旁路移植和經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后、心力衰竭、心臟移植術(shù)后等復(fù)雜而高危的臨床情形。
計劃參與高強(qiáng)度運動者
要評估風(fēng)險
無論是普通人群還是心血管疾病患者,在運動前充分了解自己的身體狀況,進(jìn)行必要的風(fēng)險評估,都是保障運動安全的關(guān)鍵。
有運動習(xí)慣且風(fēng)險低或風(fēng)險中等的人群可以不限制運動,包括競技性運動。
久坐不動者和高風(fēng)險或極高風(fēng)險人群,可以進(jìn)行低強(qiáng)度運動,此時無需進(jìn)一步進(jìn)行風(fēng)險評估。
計劃參與高強(qiáng)度運動的人群或心血管疾病高危人群,需要在運動前進(jìn)行風(fēng)險篩查及相關(guān)評估。
風(fēng)險篩查的手段包括病史采集、心電圖、超聲心動圖、心肺運動試驗等。心肺運動試驗是目前綜合判斷心肺功能最準(zhǔn)確的檢查,可以通過測定人在休息、運動及運動結(jié)束時恢復(fù)期每一次呼吸的氧攝取量(VO2)、二氧化碳排出量(VCO2)和通氣量(VE),及心率、血壓、心電圖等,全面客觀地把握其運動反應(yīng)、心肺功能儲備和功能受損程度,為制訂個性化的運動處方提供科學(xué)依據(jù)。
目前,很多三甲醫(yī)院的心血管科都有相應(yīng)的亞?瓶梢蕴峁┻\動風(fēng)險評估服務(wù)。在評估的基礎(chǔ)上,醫(yī)生將給出包含運動頻率、強(qiáng)度、時間、類型、運動量及進(jìn)階計劃在內(nèi)的運動處方。
心血管病患者
參加運動前
要了解的注意事項
★大體重人群需要特別注意心血管風(fēng)險和肌肉骨骼健康問題,應(yīng)限制肥胖者在堅硬地面上的高強(qiáng)度負(fù)重鍛煉。
★高血壓患者進(jìn)行抗阻鍛煉和靜態(tài)運動(如靠墻蹲、平板支撐)時,其降壓效果與有氧運動相當(dāng),甚至效果更好。
★血壓控制良好但風(fēng)險較高或有靶器官損害的成年人,不建議進(jìn)行高強(qiáng)度的抗阻運動。
★糖尿病患者應(yīng)少量多次開始運動,最少每次10分鐘并逐步進(jìn)階。
★團(tuán)體運動對抑郁癥患者的抑郁程度及癥狀的改善具有更好的效果,患者可在專業(yè)人士的指導(dǎo)下,每周進(jìn)行1次以上的團(tuán)體運動訓(xùn)練。
★植入心血管植入型電子器械的患者,應(yīng)盡量避免參與可能引發(fā)胸部創(chuàng)傷風(fēng)險的運動,如足球、籃球和棒球等。
來源:《大眾健康》雜志
作者:國家健康科普專家?guī)斐蓡T、北京醫(yī)院心血管運動醫(yī)學(xué)中心主任醫(yī)師汪芳
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