“糖媽媽”忽視控糖，隱患有多嚴(yán)重？

　　鄭盈盈 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院藥劑科

　　近日，西安交大二附院迎來了一位九斤多重的巨大男嬰，然而這位小寶寶自出生后就伴隨著頑固性低血糖。這一事件的背后，究竟藏著何種秘密？讓我們共同揭開。

　　在孕期24~28周產(chǎn)檢時(shí)，孕婦通常會(huì)面臨一項(xiàng)名為“糖水挑戰(zhàn)”的考驗(yàn)，即75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)�？崭�、飲用糖水后1小時(shí)、2小時(shí)后血糖閾值分別為5.1、10.0、8.5mmol/L，以上三個(gè)指標(biāo)若有任何一項(xiàng)不符合標(biāo)準(zhǔn)，孕婦便會(huì)被賦予一個(gè)特殊的身份——“糖媽媽”。

　　“糖媽媽”即是患有妊娠糖尿病(GDM)的妊娠期婦女，她們會(huì)在妊娠期間首次發(fā)生或出現(xiàn)不同程度的糖代謝異常。這一病癥的因素復(fù)雜，主要包括以下幾點(diǎn)。

　　激素水平調(diào)整：妊娠期間，孕婦體內(nèi)激素(如：促腎上腺皮質(zhì)激素、胰高血糖素、腎上腺素、甲狀腺素)水平的變化，導(dǎo)致體內(nèi)胰島素敏感性降低，血糖隨之升高。

　　遺傳因素：有糖尿病或血脂異常家族史的妊娠期婦女，更易成為GDM患者。

　　生活方式不當(dāng)：不良的飲食習(xí)慣與缺乏運(yùn)動(dòng)會(huì)增加患GDM的風(fēng)險(xiǎn)。

　　肥胖問題：當(dāng)妊娠期婦女BMI≥25kg/m2，需要警惕GDM的悄然來襲。

　　高齡妊娠：年齡≥35歲的妊娠期婦女，更容易得GDM。

　　GDM不僅威脅著孕婦的健康，更會(huì)給胎兒造成巨大危害。孕婦血糖控制不佳，短期內(nèi)可能導(dǎo)致羊水過多，促使泌尿系統(tǒng)隱性感染，同時(shí)增加妊娠期高血壓風(fēng)險(xiǎn)；中長期來看，胎兒過大將加劇產(chǎn)婦難產(chǎn)、產(chǎn)后出血等危機(jī)；長遠(yuǎn)來看，若生活方式不當(dāng)，產(chǎn)后5至15年，“糖媽媽”患2型糖尿病的概率顯著上升。

　　對(duì)于胎兒而言，GDM的危害同樣觸目驚心。“糖媽媽”的胎盤富含葡萄糖，胎兒通過胎盤攝取吸收更多糖分，導(dǎo)致體重飆升，如前文所提的巨大兒。此外，長期處于高血糖環(huán)境的胎兒出生后胰島素分泌過多，易陷入低血糖休克的險(xiǎn)境，嚴(yán)重者甚至?xí)�患有頑固性低血糖。更令人擔(dān)憂的是，這些胎兒在青春期更易肥胖、超重，成年后則更易遭受2型糖尿病、肥胖、代謝綜合征等疾病的侵襲。

　　然而，“糖媽媽”們無需過度焦慮，只要“管住嘴、邁開腿”，70%~85%的“糖媽媽”血糖都能在產(chǎn)后恢復(fù)正常�！肮茏∽臁本褪钦{(diào)控飲食，建議孕婦每日至少攝入175g碳水化合物(糙米飯、蕎麥面粉等)、71g蛋白質(zhì)(豆類、雞肉、牛肉等)及28g纖維素食物(蔬菜)。要遵循少食多餐原則，每日5~6餐，3頓正餐，3頓加餐，避免一次吃太多而導(dǎo)致血糖飆升，也不可暴飲暴食�！斑~開腿”即為適量運(yùn)動(dòng)，每周至少5天，每天30分鐘中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)(如散步、做產(chǎn)婦操、產(chǎn)婦瑜伽等)，但需要警惕低血糖的發(fā)生。

　　若飲食調(diào)控和適量運(yùn)動(dòng)后血糖仍不達(dá)標(biāo)，“糖媽媽”需在醫(yī)生指導(dǎo)下，采用藥物治療。胰島素為GDM的一線治療藥物，安全性好，能有效控制血糖。醫(yī)生會(huì)根據(jù)“糖媽媽”血糖監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行個(gè)體化治療方案。對(duì)于無法使用胰島素的孕產(chǎn)婦，可考慮使用降糖藥物如二甲雙胍和格列本脲，但因缺乏對(duì)后代遠(yuǎn)期安全性的研究，不作為GDM首選用藥。對(duì)于高血壓、子癇前期或有胎兒生長受限風(fēng)險(xiǎn)的孕婦，應(yīng)禁用二甲雙胍。

　　總之，“糖媽媽”們應(yīng)保持積極的心態(tài)與良好的作息習(xí)慣。妊娠期糖尿病雖可控，但若飲食與運(yùn)動(dòng)調(diào)控?zé)o效，務(wù)必聽取醫(yī)生建議，采用必要的藥物治療。